肥胖会影响子宫内膜环境降低试管婴儿成功率吗？

世界卫生组织（WHO）针对亚洲人群的特点将BMI 24~27.9定义为妊娠前超重，BMI≥28定义为妊娠前肥胖。而肥胖对生育的影响是比较大的，可能会导致生育潜能下降、内分泌代谢失常、排卵障碍、影响子宫内膜环境、妊娠期并发症增加、降低精子质量、影响IVF-ET(试管婴儿)成功率等等。

肥胖对生育的影响

育龄女性超重和肥胖的问题日益显著已成为全球重要公共卫生问题之一，2003年至2009年我国女性的平均体重指数（BMI）增加了0.8，肥胖率从5.0%上升至10.1%。肥胖对生育能力的影响包括：

1.肥胖患者生育潜能下降

BMI>25可显著降低妇女性生活活跃程度, 延长首次受孕所需时间。肥胖患者中无排卵性不孕发生率较正常体重者显著增加。可通过作用于下丘脑- 垂体- 卵巢轴而影响月经周期及排卵。

2.肥胖可引起内分泌代谢失常，排卵障碍

不少研究都证实超重/肥胖影响低生育、排卵障碍女性的自然受孕率，延长了实现怀孕的时间。多囊卵巢综合征(PCOS)患者中60%-80%合并肥胖，减重5%-15%可以达到改善雄激素增多症、月经稀少、无排卵、胰岛素抵抗和高脂血症的目的。

3.肥胖影响子宫内膜的环境

子宫内膜中存在各种细胞因子，这些细胞因子在调节子宫内膜种植中起到重要的作用, 而肥胖引起的各种不良机制，也会影响子宫内膜里的各种细胞因子的表达。因此，不利的子宫内环境可能会降低肥胖患者的生育能力。

4.肥胖对辅助生殖的影响：影响IVF-ET(试管婴儿)成功率，增加自然流产风险

在试管婴儿助孕周期中，随着BMI的升高，胚胎种植率、临床妊娠率均显著性降低，流产率显著增加。肥胖患者在辅助生殖助孕前减重可使成熟卵子比率上升，提高妊娠率，降低流产率。

5.肥胖对妊娠和分娩的影响：妊娠期并发症及分娩风险增加

肥胖是妊娠期糖尿病和子痫前期的高危因素，特别是孕前肥胖患者，其发生妊娠期高血压、糖尿病的发病率分别是正常体重人群的2.91倍和2.78倍。妊娠期肥胖可以增加剖宫产率及阴道难产、引产的风险。

6.男性肥胖对男性生育的影响：降低精子质量，影响性功能

肥胖不育男性较健康生育男性，其精子密度、精子活力均较差。肥胖可导致性欲降低、性生活频率降低以及勃起功能障碍，肥胖男性通过减重可以改善性功能和提高性生活质量。

肥胖降低了自然状态及助孕治疗之后的受孕率。源于动物试验及人类自身研究表明, 肥胖对于生育力的影响存在于整个内分泌轴, 肥胖影响排卵、卵子成熟、子宫内膜发育、内膜容受性、胚胎种植及流产。肥胖可通过各环节累积对妊娠及胚胎种植产生不利的影响。