做试管婴儿IVF反复失败要进行胚胎辅助孵化吗？

辅助孵化技术是通过对卵母细胞透明带的化学、激光或机械削弱，使胚胎更易从透明带中孵出，从而增加胚胎植入子宫内膜机会，提高胚胎着床率的一项技术。辅助孵化应用于新鲜周期移植的价值一直存在争议，目前的证据不推荐对所有移植的胚胎进行辅助孵化。对于那些临床预后较差者，如ivf反复种植失败、胚胎质量较差、胚胎透明带异常、高龄（＞38岁）、行冷冻胚胎移植者，辅助孵化可能可以改善种植率。

为什么需要做辅助孵化

所有人都是在早期胚胎的囊胚期被“孵化”出来的，人类胚胎从类似“蛋壳”的透明带中孵化出来，才可以在子宫内膜上种植。胚胎学家在体外培养胚胎时发现有些胚胎的透明带在体外变硬（称为透明带硬化），导致胚胎不能孵出；而有些胚胎透明带有异常特征，如较厚、颜色暗等，致使透明带不能破裂。

另外，有些胚胎有较多碎片，它们的透明带虽然正常，但是也不能正常孵出。由于上述原因，胚胎学家发明了一种帮助胚胎从透明带里孵出的方法，称为辅助孵化。它是用机械、化学或物理的方法在透明带上打一个小孔，囊胚就会从这个小孔中孵出。

一般认为，辅助孵化的风险相当低。有报道称，机械法辅助孵化会增加同卵双胎的概率，而化学法或激光法则不会。目前尚没有证据表明，辅助孵化会损害胚胎或会导致子代出生缺陷的增加。

什么情况要进行辅助孵化

高龄

随着年龄的增加和内分泌的变化，透明带可能会随之变硬、从而失去弹性，自然孵化有一定的困难，IVF的成功率随着患者年龄的增高而降低，故患者高龄是辅助孵化可选择的对象之一。

IVF反复失败

不明原因的IVF、ICSI失败患者，再次胚胎移植的妊娠率会明显降低。通常认为辅助孵化可提高多次IVF-ET周期失败患者的妊娠率和着床率。

胚胎冻存—复苏和未成熟卵体外培养

胚胎经过冷冻解冻后，可导致透明带变硬，辅助孵化技术可一定程度提高复苏移植的胚胎着床率。

从体内取出的未成熟卵母细胞在体外多培养24-48小时后成熟，可能影响透明带功能，因此建议进行辅助孵化。

透明带增厚

( >15μm ) : 透明带过厚有可能会影响胚胎的孵出;故辅助孵化常常作为透明带增厚、分裂缓慢、碎片严重等低等级胚胎处理的备选方案。

植入前胚胎学诊断或筛查

由于活检操作需要，通常会对胚胎透明带开孔。

在实际工作中，我们的胚胎师会个体化治疗，针对性的使用辅助孵化技术。现阶段辅助孵化常用的方法有很多，目前广泛使用的方法是激光法，激光法的准确性和安全性更高。