胚胎移植多次着床失败，是胚胎质量差还是子宫环境差？

胚胎移植多次着床都失败，有可能是胚胎质量差、子宫环境差、免疫因素和凝血功能异常、心里因素以及用药是否规范导致的。试管婴儿一次能不能成功，或者几次能成功，是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等因素之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。

胚胎移植着床失败的常见原因

1、胚胎因素

胚胎染色体异常：高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群，胚胎染色体异常率很高，往往是反复种植失败的因素。文献报道胚胎染色体异常率在34岁为50%，40岁为80%，42岁则高达93%，可想而知对高龄的妇女，尽管应用了辅助生育技术，并不能解决其胚胎健康的根本问题，可以形象地比喻为“种子”的质量不佳。

2、子宫因素

子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎，还有最常见的输卵管积水，积水倒灌至宫腔，引起宫腔内炎性改变引起胚胎种植失败。子宫的问题，就好比“土壤”土质不佳，质量再好的“种子”也不能顺利地在贫瘠的土壤上生根发芽。

3、免疫因素和凝血异常

有研究发现，全身或子宫内膜局部的免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，或其它多个免疫性抗体阳性，都有可能对胚胎具有毒性作用，无法保护胚胎不被攻击，阻碍着床。某些凝血异常疾病，如“抗心磷脂抗体综合症”或“易栓症”，都会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，引起胚胎种植率下降。这是胚胎种植的“气候”和环境因素。

4、心理因素

对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性，无形中加重了不孕夫妇的心理负担。进行试管婴儿治疗的夫妇出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。接受辅助生殖治疗的患者心理压力过大，也可能导致内分泌失调，子宫肌肉收缩紊乱，引起胚胎着床失败。

5、用药是否规范

移植后需要按时按照医嘱使用黄体酮进行黄体支持。通常采用黄体酮针剂、阴道使用的栓剂等进行黄体支持。黄体酮针剂是传统药物，效果稳定，但是作为一种油剂，注射后难以吸收，容易在注射部位形成肿块，造成疼痛及其他不适。阴道使用的栓剂吸收好，效果可靠，但是价格偏高，限制了其广泛应用。不论使用哪种药物，都要配合医生，按时用药，保证体内内分泌环境适于孕育新生命。

了解了胚胎移植着床失败的常见原因，就可以对症下药，在做试管婴儿之前以及在做试管婴儿的过程当中尽量去避免一些常见可能出现的因素，这样能让试管婴儿胚胎移植更加地顺利。