泰国试管婴儿技术虽成熟，但妊娠率仍受多种疾病影响。除盆腔炎、糖尿病外，以下疾病需重点关注：

一、女性生殖系统疾病

子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位生长会破坏卵巢功能，导致排卵障碍及卵子质量下降。研究显示，此类患者试管婴儿成功率较同龄人低30%-40%，且胚胎染色体异常风险增加。其引发的免疫反应还可能攻击胚胎，阻碍着床。

输卵管积水

积水中的毒性物质会返流至宫腔，改变子宫内膜环境，降低胚胎着床率。临床数据显示，输卵管积水患者试管婴儿成功率仅为无积水者的1/3，且流产风险翻倍。

子宫肌瘤/腺肌症

黏膜下肌瘤或子宫腺肌症会改变宫腔形态，压迫胚胎发育空间。若肌瘤直径＞4cm或突向宫腔，需手术剔除后再移植，否则妊娠率不足20%。

多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS患者卵泡发育不同步，易出现空卵泡综合征。即使通过促排获取卵子，其质量也常低于正常女性，导致胚胎碎片率高、着床失败。

二、男性生殖系统疾病

严重少弱精症

精子浓度＜5×10⁶/mL或前向运动精子＜32%时，即使采用ICSI技术，受精率仍不足50%。若精子DNA碎片率＞30%，胚胎停育风险显著升高。

生殖系统感染

支原体、衣原体感染会破坏精子膜结构，降低顶体反应能力。男性泌尿生殖道感染未治愈时，试管婴儿流产率较正常人群高2倍。

三、全身性疾病

甲状腺功能异常

甲亢或甲减会干扰性激素合成，导致月经紊乱、排卵障碍。研究证实，甲减患者试管婴儿妊娠率较健康女性低40%，且早产风险增加。

自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等会引发血栓形成，阻断子宫动脉血流。此类患者需在移植前后使用肝素、阿司匹林抗凝，否则胚胎着床率不足15%。

四、特殊病理状态

宫腔粘连

流产、刮宫术后引发的宫腔粘连会封闭胚胎着床区域。重度粘连患者即使通过宫腔镜分离，术后妊娠率仍仅30%-50%，且复发风险高。

卵巢早衰（POF）

40岁前卵巢功能衰竭者，AMH值常＜0.1ng/mL，自然周期无排卵。此类患者需依赖供卵，但异体胚胎着床率仍低于自体卵子周期。

应对策略

术前评估：通过宫腔镜、输卵管造影、激素六项等检查明确病因。

个体化治疗：如子宫内膜异位症患者需GnRH-a降调节，输卵管积水者行结扎术。

胚胎优化：采用三代试管技术筛选整倍体胚胎，提高着床率。

多学科协作：内分泌科、风湿免疫科联合管理慢性疾病，控制血糖、甲状腺功能至正常范围。

泰国试管婴儿成功率虽达60%-70%，但上述疾病患者需通过精准干预才能接近平均水平。建议患者在术前进行全面检查，针对病因治疗后再启动周期，以最大化妊娠机会。