在赴美试管婴儿治疗中，囊胚移植后一个变俩（即单卵双胎）的现象虽不常见，却引发了广泛关注。这一现象主要与受孕方式、激素药物作用、胚胎操作及个体差异等因素相关，其机制复杂且存在一定争议。

一、受孕方式：辅助生殖技术的特殊影响

试管婴儿技术本身可能增加单卵双胎风险。研究显示，二代试管（ICSI）因需将精子直接注入卵母细胞胞质内，可能破坏透明带完整性，导致单卵双胎发生率显著高于一代试管（IVF）。此外，辅助孵化技术通过物理或化学方法在透明带上制造薄弱点，虽能提高胚胎着床率，但也可能因透明带损伤引发胚胎分裂。体外培养过程中，人工介质暴露可能改变透明带结构，进一步增加分裂倾向。

二、激素药物：促排卵与黄体支持的双重作用

促排卵药物通过刺激卵巢产生多个卵泡，可能间接影响胚胎发育环境。例如，超促排卵可能改变子宫内膜容受性或激素水平，为胚胎分裂提供条件。而移植后注射的黄体酮则通过抑制宫缩、调节免疫反应，为胚胎着床和早期发育创造稳定环境。尽管黄体酮本身不直接导致分裂，但其对子宫环境的调控可能间接影响胚胎行为。

三、胚胎操作：冷冻复苏与活检的潜在影响

胚胎冷冻复苏和活检技术虽是辅助生殖的重要环节，但可能对胚胎造成微小损伤。例如，冷冻过程中的冰晶形成或活检时的细胞损伤，可能触发胚胎自我修复机制，导致内细胞团分裂。不过，目前关于胚胎操作与单卵双胎的关联性仍存在争议，需进一步研究证实。

四、个体差异：遗传与生理因素的不可忽视性

单卵双胎具有明显的家族聚集性，提示遗传因素可能参与调控。此外，母亲年龄小于35岁、基础FSH水平升高等生理特征，也可能通过影响胚胎透明带弹性或子宫环境，间接增加分裂风险。

五、临床建议：权衡利弊与个体化方案

尽管单卵双胎能为部分家庭带来惊喜，但其妊娠期高血压、早产等并发症风险显著高于单胎。因此，美国生殖医学协会建议，对于无多胎妊娠需求的患者，应优先选择单囊胚移植，以降低母婴风险。同时，医生需充分告知患者单卵双胎的可能性及潜在风险，制定个体化治疗方案。