在美国试管婴儿治疗中，鲜胚移植虽因流程紧凑、周期短而备受关注，但并非所有患者都适合这一方案。其中，激素水平不稳定成为取消鲜胚移植的首要因素，其背后涉及复杂的生理机制与临床风险。

一、激素不稳定：鲜胚移植的“隐形门槛”

胚胎着床需子宫内膜与胚胎发育同步，而激素水平是调节这一过程的核心。孕酮作为子宫内膜容受性的关键激素，若移植日孕酮值过高（通常＞2.3ng/ml），会导致子宫内膜提前进入分泌期，与胚胎发育节奏错位，直接降低着床率。例如，卵巢功能较好的年轻患者或多囊卵巢综合征患者，因促排卵后激素波动剧烈，更易出现孕酮异常升高，被迫取消鲜胚移植。

雌激素水平同样影响决策。若移植日雌激素量超过2500pg/mL，或较取卵时显著升高，可能引发腹水等卵巢过度刺激综合征（OHSS）症状，威胁患者健康。此时，医生会优先选择冻胚移植，待激素水平恢复后再行操作。

二、其他临床风险：多因素制约鲜胚移植

除激素问题外，以下情况也会限制鲜胚移植：

子宫内膜异常：内膜过薄（＜7mm）、过厚或存在息肉、粘连等病变，会显著降低胚胎着床率。例如，内膜呈团块状或有局限性强回声团时，需先治疗再移植。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）：多发生于年轻、卵巢反应良好的患者，表现为腹水、卵巢肿大等症状。为避免病情加重，医生会取消鲜胚移植，转而冷冻胚胎。

输卵管积水：积液中的毒性物质可能污染宫腔，影响胚胎发育。若患者存在输卵管积水，需先处理后再移植。

三、科学应对：冻胚移植成主流选择

面对鲜胚移植的限制，冻胚移植凭借其灵活性成为更稳妥的方案。通过玻璃化冷冻技术，胚胎可长期保存于-196℃液氮中，复苏率高达95%以上。冻胚移植允许患者有更多时间调理身体，待激素水平、子宫内膜状态达到理想后再移植，从而提高妊娠率。美国试管婴儿专家指出，冻胚移植已成为主流模式，尤其适合高龄、卵巢功能不佳或需进行胚胎筛查的患者。