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两段式试管婴儿最早发展的历史，是针对药物反应很好的病人，取到的卵很多，所以血液里面的雌激素非常的高，倘若在取卵以后进行新鲜胚胎植入，很可能发生卵巢过度刺激症候群，所以有一些学者 利用特殊的药物诱发排卵，取卵后，刻意将培养出来的胚胎冰冻起来，主要的目的是要预防病人发生卵巢刺激过度症候群。后来学者也发现反应很好的病人，因为血液里面的雌激素很高，对子宫着床的环境有负面影响，因此两段式试管婴儿又可以避开着床环境不好的缺点。

如果用种子跟土壤来比喻，两段式试管婴儿就是先取到很多的种子，再把种子冰冻起来，子宫内膜也就是土壤，避免将种子植入不够肥沃的土壤。病人在解冻的周期，通常不会使用排卵药物刺激，而是使用口服荷尔蒙制剂，或者配合病人自己排卵的周期，选择适当的时间将胚胎解冻再进行植入。两段式试管婴儿会慢慢的流行重要原因之一是近10年来玻璃化冷冻胚胎技术的发展与进步，让胚胎在接受冷冻及解冻的时候并不会受到伤害，但是，这并不是指胚胎冷冻及解冻以后品质会变好，好的胚胎冷冻以后再解冻还是很好；而不好的胚胎冷冻再解冻还是不好，甚至变得更糟，因为不好的胚胎通常禁不起冷冻解冻的环境温度变化考验。因此两段式试管婴儿必须选择合适的患者来进行，而不是所有的病人都需要进行两段式试管婴儿。我们在2013年就发表相关的经验在国际知名期刊(J.Assist.Reprod.Genetics)

所有的人都需要接受两段式试管婴儿吗？

这几年来有一些学者认为『所有接受试管婴儿疗程的病人都应该做两段式』，但这到底是不是对的呢?根据这个问题这一两年有三篇非常大规模的医学研究可以给我们一些答案。

第一篇研究刊载在2016年新英格兰杂志，这是一个大规模多中心的前瞻性研究，实验对象是多囊性卵巢症候群患者，议题是想要探讨这些病人接受试管婴儿治疗时新鲜植入或者两段式试管婴儿植入何者的成功率比较高？研究涵盖了1508个多囊性卵巢症候群且接受试管婴儿治疗的病患，这是非常大规模的研究，所以这个数字的可信度应该是很高。

1508个病人中，746个病人接受两段式试管婴儿治疗，762个病人接受新鲜胚胎植入治疗。两段式试管婴儿治疗的病人活产率比较高(49.3% vs 42.0%)、流产率比较低(22% vs 32.7%)，且病人发生卵巢过度刺激症候群的机率比较低，但是发生子癫前症的机率比较高(4.4% vs1.4 %)。

这一篇大规模的研究报告，结论为于多囊性卵巢症候群的患者两段式试管婴儿是优于新鲜胚胎植入。

多囊性卵巢症候群的患者，对于排卵药物的反应通常是非常好，会产生非常多的卵泡、卵子，也容易非常产生卵巢过度刺激症候群，因此接受试管婴儿治疗的时候植入新鲜胚胎病人的并发症可能提高。从上述的研究看起来两段式试管婴儿可以减少卵巢过度刺后刺激症候群的产生又可以增加活产率、减少流产率，因此好处多于坏处。非多囊但是却取到很多卵的病人，两段式试管婴儿应该也有相同好处。

但是非多囊性卵巢症候群的患者也就是一般的患者使用两段式试管婴儿是否有任何好处？

2018年新英格兰杂志有两篇医学研究尝试者回答这个问题。第一篇研究想要探讨：排卵正常的患者接受试管婴儿治疗时，两段式试管婴儿或者新鲜植入何者的新生儿活产率比较高？

这一篇研究搜集2157个排卵正常的患者，在接受试管婴儿时随机分成两组： 第一组病人接受两段式试管婴儿治疗，而第二组病人接受新鲜胚胎植入治疗。结果发现这两组病人在新生儿活产率、植入胚胎着床率、流产率、各种其他重要的临床指标都是相似的。换言之，这些病人接受两段式试管婴儿似乎是多余的。因为冷冻胚胎再解冻还是有可能伤到胚胎。又让病人延迟一至两个月怀孕。

第二篇文章刊载在新英格兰杂志上，也是要探讨非多囊性卵巢症候群的患者接受试管婴儿治疗时两段式试管婴儿或者新鲜胚胎植入时何者怀孕率比较高？

这个研究收集了782个病人，结论跟上一篇是相似的──两组病人的怀孕率相似。

从上面两篇文章的结论看起来，目前对于排卵正常或者非多囊性卵巢症候群的患者接受试管婴儿治疗时，并不一定要进行两段式试管婴儿治疗。但是倘若病人在接受排卵药物治疗刺激途中，发现病人很可能取卵紧接着新鲜胚胎植入后会发生卵巢过度刺激症候群，那么两段式试管婴儿是一个很好的选择。虽然他并不会 提高这一族群病人的怀孕率，但是可以减少卵巢过度刺激症候群的风险。

本文结论是──两段式试管婴儿是一个非常进步、非常理想的治疗方式。他可以减少病人因为试管婴儿治疗产生的并发症(主要就是卵巢过度刺激症候群)，对于某一些病人可以提高怀孕率，也就是多囊性卵巢症候群的患者或者是高反应者，高反应者是指对于药物的反应很好预期会产生很多卵的病患另一族群就是黄体素高的患者。至于一般性的病患若非特殊原因则不需要接受两段式试管婴儿的治疗。

另外一组的病人我们常碰到的就是卵巢反应不好的病人，两段式试管婴儿的治疗对他们是否有帮忙？目前需要更多的研究证据来告诉我们答案。