随着生育年龄的推迟，35岁以上女性选择试管婴儿技术实现生育愿望的比例逐年上升。在杭州，第三代试管婴儿技术凭借其胚胎植入前遗传学检测（PGT）的精准性，成为高龄备孕人群的优选方案。然而，技术优势的发挥高度依赖备孕前的全面身体评估。本文结合杭州多家三甲医院及生殖医学中心的诊疗规范，梳理高龄女性备孕前必做的核心检查项目，为科学备孕提供权威指南。

一、生殖系统功能评估：奠定妊娠基础

妇科超声与宫腔镜联合检查

高龄女性子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管积水等病变发生率显著升高。通过阴道超声可清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能，若发现异常回声或占位性病变，需进一步行宫腔镜检查。例如，浙江省计划生育研究所数据显示，35岁以上女性中，约23%存在子宫内膜息肉，这类病变会直接影响胚胎着床率。

性激素六项与AMH检测

月经第2-4天检测FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）等指标，可评估卵巢储备功能。AMH（抗缪勒管激素）检测则能更精准反映卵泡库存量。杭州市第三综合成人儿童医院临床数据显示，40岁以上女性AMH值低于1.1ng/mL时，自然妊娠率不足5%，需通过试管婴儿技术干预。

二、遗传风险筛查：阻断代际传递

染色体核型分析

夫妻双方均需进行外周血淋巴细胞染色体检查，排除平衡易位、倒位等结构异常。据统计，35岁以上女性胚胎染色体非整倍体发生率达40%，通过PGT技术可筛选出正常胚胎，将流产率从30%降至5%以下。

单基因病携带者筛查

针对有家族遗传病史的夫妇，需进行地中海贫血、脊髓性肌萎缩症（SMA）、脆性X综合征等单基因病筛查。例如，若双方均为地中海贫血基因携带者，通过三代试管技术可完全避免重型地贫患儿出生。

三、代谢与内分泌监测：优化妊娠环境

甲状腺功能五项检测

促甲状腺激素（TSH）需控制在2.5mIU/L以下，游离甲状腺素（FT4）在正常范围。甲状腺功能异常会导致流产风险增加3倍，杭州市综合成人儿童医院建议甲减患者每日服用左甲状腺素钠片，待TSH达标后再进入试管周期。

血糖与胰岛素抵抗检测

空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素释放试验可筛查糖尿病前期。高血糖环境会加速卵子老化，增加胚胎染色体异常风险。临床建议肥胖女性（BMI≥28）通过饮食控制与运动将BMI降至24以下，必要时使用二甲双胍改善代谢。

四、感染与免疫评估：保障医疗安全

TORCH系列检测

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH）感染可能导致胎儿畸形或流产。若风疹抗体IgG阴性，需接种疫苗后避孕3个月再妊娠。

传染病四项筛查

乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体及丙肝抗体检测是术前必查项目。乙肝病毒携带者需评估病毒载量，若DNA定量＞10⁵IU/mL，需抗病毒治疗至病毒阴性再备孕。

五、全身健康评估：降低妊娠风险

心血管功能检查

心电图、心脏超声及血压监测可评估妊娠耐受性。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，拉贝洛尔为孕期安全用药。

口腔与眼科检查

牙周炎、龋齿等感染灶可能引发孕期菌血症，需提前治疗。高度近视（＞600度）女性需排查视网膜病变，避免妊娠期视网膜脱落风险。

杭州三代试管技术优势与选择建议

杭州作为国内辅助生殖技术领先城市，拥有浙江省计划生育研究所、杭州市第三综合成人儿童医院等多家具备PGT资质的机构。其三代试管技术通过全基因组扩增与芯片检测，可筛查274种单基因病及染色体非整倍体，临床妊娠率达65%-70%。建议高龄女性选择具备独立胚胎实验室、年接诊量超500周期的正规机构，并优先咨询具有遗传咨询资质的生殖专家。

结语：高龄女性备孕是一场与时间的赛跑，科学规划检查项目是提高成功率的关键。通过生殖系统评估、遗传筛查、代谢监测等五大维度检查，可最大限度降低妊娠风险，为三代试管技术的成功实施奠定基础。在杭州，依托先进的医疗技术与规范的诊疗流程，高龄女性实现健康生育的梦想已不再遥远。