卵泡多大获卵率高

做试管婴儿，卵泡是根本，卵泡大小是否合适，有没有发育好，会不会是生卵这都是患者常常会问到的问题。其实，卵泡大小对卵子和胚胎确有影响，那么卵泡大小与获卵率、卵子成熟(M2)率、卵子正常受精(2PN)率及优胚率之间到底存在怎样的关联呢？

卵泡多大获卵率高

近日发表在Human Reproduction的一篇研究或许能给您答案。该研究纳入157个取卵周期，穿刺4539个卵泡，获得2348个卵子，其中1258个2pn受精卵，形成571个优质囊胚。研究者根据卵泡大小分为8组：≤9.5mm、10-12.5mm、13-15.5mm、16-18.5mm、19-21.5mm、22-24.5mm、25-27.5mm、≥28mm。如下图所示：

研究发现：

• 16-24.5mm大小的卵泡拿到成熟卵子的可能性更大，而≤12.5mm可能性较低。
• 卵泡大小与胚胎整倍体性之间并无明显相关性。在571个优质囊胚中，318个囊胚进行了PGT活检(种植前诊断)，其中169个(53.1%)为整倍体囊胚，149个(46.9%)为非整倍体囊胚。
• 当卵泡在19-21.5mm时获卵率达到最高的62.2%，而当卵泡≥13mm时获卵率超过50%。
• M2卵的受精率在各组并无差异，而2pn受精卵形成优质囊胚的几率随卵泡的增大逐渐升高。这也就解释了卵泡大小对2pn期之后的胚胎发育潜能有影响。
• 大卵泡(≥19mm)在优质囊胚形成方面显著优于小卵泡(≤18.5mm)。小卵泡中，优质囊胚率随卵泡增大逐渐升高，19mm时达到峰值。19-24.5mm时每穿刺卵子的优质囊胚形成率达最高(0.175-0.189)，而超过这一直径(≥25mm)时并无明显下降。

综上，对于取消新鲜周期移植的患者(如PGT、输卵管积液、子宫内膜异位症等)，为了获得尽可能多的成熟卵子，建议适当延长促排卵时间，酌情放大卵泡直径，以期尽可能拿到更多的熟卵，获得更多的优质胚胎。

反之，随促排卵时间的延长，过高的雌激素水平及多卵泡发育导致的孕酮升高，这些因素都可能对子宫内膜容受性产生不良影响，导致胚胎种植率下降，妊娠率下降。因此对打算新鲜周期移植的患者，我们应把握卵泡大小与子宫内膜容受性之间的平衡，在不影响卵子成熟度及胚胎质量的前提下，适时扳机安排取卵手术。